作者 : 謝瀛華 (萬芳醫院副院長)
2010年來臨,國外媒體已經報導多次有關長途飛行發生不適的案例,並將它稱之為「旅遊血栓症」或「經濟艙症候群」。由於在世界村往返的人眾多,因此亞太旅遊醫學會建議,長途飛行的旅客,一定要巧妙的動動身子及多補充水分,以降低血栓發生的危險性。
換句話說,搭長途飛機久坐不動、新陳代謝容易下降,體內水分滯留,引起身體腫脹,伴隨著下肢血流不良,易引起「經濟艙症候群」(旅遊血栓症),最好選擇比平常寬鬆的鞋子。
因為長途飛行下飛機後,足部的腫脹可能仍會維持幾小時。此外,有關於「旅遊血栓症」,肺部栓塞可能是深部靜脈血栓最早的線索。而下肢深層靜脈血栓症,會引起兩種症狀,除了整個下肢腫脹,也會壓陷下腫。其併發症包括永久性血管阻塞和血栓游走進入肺部等。
預防血栓症8 步驟
要預防「旅遊血栓症」,第1 步「捏捏鼻子,吞口水」,作用是平衡中耳壓力,打開耳咽管,讓耳朵順暢;第2 步「搖搖脖子,聳聳肩」,此動作目的為了牽動上半身肌肉,促進血液流動,避免鬱積;第3 步「擴擴前胸,深呼吸」,使胸廓肌肉拉展,間接帶動背部大肌肉群,加上深呼吸動作以求放鬆;第4 步「緩緩向前,手碰地」,這個動作可以使肩膀、背部及手部肌肉得到伸展舒壓;第5 步「甩甩雙手,拉拉筋」,可以讓手腦合一,且甩手可以增加腦部血流,活絡血液循環,拉筋可以增加表面體溫並減輕肌肉疲勞;第6 步「扭扭腰側,舒緩背」,藉著牽引腰側的肌肉,可以減輕脊椎壓力,緩解下背痛;第7 步「抬抬膝蓋,動大腿」,克服久坐不動,下肢血流淤積,促進膝關節的支撐力;最後,第8 步「轉轉腳踝,墊腳尖」,可以直接帶動下肢(特別是小腿)的血液循環,有效避免血栓淤積,減少足部腫脹,並預防深層靜脈栓塞,如果長途飛行做滿15 至20 分鐘,短途做滿5 至10 分鐘,「空中體操」預估可增進血液循環多達1.5 倍。
此外,「經濟艙症候群」未必是搭乘經濟艙的旅客才會產生的病,主要成因是由於長時間搭乘飛機、火車、巴士或久坐看電視、長時間打麻將等,待在狹小空間內又缺乏活動,導致血液黏稠度增加,引起血液循環不佳、回流不順,使靜脈血管內出現微小血栓,血栓經身體血流至各器官,堵住某器官的血管而稱之。通常血栓好發於下肢(小腿或大腿部位)的深層靜脈,一旦血栓隨著血流到肺部,就有機會引起呼吸困難、胸痛,嚴重時會陷入昏迷,造成猝死,所以旅遊血栓症的正式名稱為「深層靜脈栓塞症」(Deep vein thrombosis)。
其他注意事項包括搭飛機時最好不要喝酒,咖啡、茶適量、配合空中體操動動雙腿和全身、依醫囑服用阿斯匹靈(需先與家庭醫師討論後才服用)、穿著可增進血液循環的襪子( 加壓襪) 等,都是可行之道。有血栓病史者、肥胖者、孕婦、抽菸者更應在飛行中多加留意自身狀況。
「拉拉一族」應注意飲食問題
此外,不管是南北奔波或出國遠行,常可能在旅遊時發生腹瀉的問題,成為「拉拉一族」,必須事先做好預防功課。
最常見的原因即是大腸桿菌。正常情況下,這種細菌生長在腸內,有益於消化作用。但當你接觸到落後地區的大腸桿菌,由於是外來種的關係,將產生毒素抑制腸內吸收食物中的水份,使人發生腹瀉。
志賀桿菌及沙門桿菌也會引起腹瀉。另一小部分原因則是由螺旋病毒及梨形蟲引起的。飲食的改變、舟車勞頓、溫差、時差問題、暈機等,也有可能是腹瀉的原因之一。旅行遠遊而引起的腹瀉,有50%原因不明,除水患帶來的食物污染、環境污染和皮膚病變以外,飲食不潔應是最可怕的主因。
幸好,腹瀉是個單純的問題。人類生存於地球上至少4 百萬年了。我們的身體已逐漸演化出對疾病的抵禦本能。就大腸桿菌而言,身體的對付方式就是傾瀉腸內的東西。接下來的幾天,仍有餘威發作,同時,你可能感覺噁心、抽筋及輕度發燒,但通常僅止於腹瀉本身的症狀。
腹瀉時避免乳製品及固體食物
最重要的是,腹瀉使體內流失許多水分及電解質。為了避免虛脫(脫水),應補充水分。每年有許多孩童死於腹瀉,其中多數是因為父母不懂得給小孩補充水分。假使你一時無法取得電解質補充液,也可以用果汁、碳酸飲料(不含咖啡因)或淡茶加糖等取代。尿液黃,表示你喝的液體不夠,尿液應該是透明清澈的。另外,應避免乳製品及固體食物,至少腹瀉的初期應如此,因為這類食物不易消化,會增加腸子的負擔。此外,應遠離酒(包含啤酒),它使你脫水。當腹瀉停止後,可以開始吃些易消化的固體食物,例如香蕉、蘇打餅乾、蘋果泥等。
2010年來臨,國外媒體已經報導多次有關長途飛行發生不適的案例,並將它稱之為「旅遊血栓症」或「經濟艙症候群」。由於在世界村往返的人眾多,因此亞太旅遊醫學會建議,長途飛行的旅客,一定要巧妙的動動身子及多補充水分,以降低血栓發生的危險性。
換句話說,搭長途飛機久坐不動、新陳代謝容易下降,體內水分滯留,引起身體腫脹,伴隨著下肢血流不良,易引起「經濟艙症候群」(旅遊血栓症),最好選擇比平常寬鬆的鞋子。
因為長途飛行下飛機後,足部的腫脹可能仍會維持幾小時。此外,有關於「旅遊血栓症」,肺部栓塞可能是深部靜脈血栓最早的線索。而下肢深層靜脈血栓症,會引起兩種症狀,除了整個下肢腫脹,也會壓陷下腫。其併發症包括永久性血管阻塞和血栓游走進入肺部等。
預防血栓症8 步驟
要預防「旅遊血栓症」,第1 步「捏捏鼻子,吞口水」,作用是平衡中耳壓力,打開耳咽管,讓耳朵順暢;第2 步「搖搖脖子,聳聳肩」,此動作目的為了牽動上半身肌肉,促進血液流動,避免鬱積;第3 步「擴擴前胸,深呼吸」,使胸廓肌肉拉展,間接帶動背部大肌肉群,加上深呼吸動作以求放鬆;第4 步「緩緩向前,手碰地」,這個動作可以使肩膀、背部及手部肌肉得到伸展舒壓;第5 步「甩甩雙手,拉拉筋」,可以讓手腦合一,且甩手可以增加腦部血流,活絡血液循環,拉筋可以增加表面體溫並減輕肌肉疲勞;第6 步「扭扭腰側,舒緩背」,藉著牽引腰側的肌肉,可以減輕脊椎壓力,緩解下背痛;第7 步「抬抬膝蓋,動大腿」,克服久坐不動,下肢血流淤積,促進膝關節的支撐力;最後,第8 步「轉轉腳踝,墊腳尖」,可以直接帶動下肢(特別是小腿)的血液循環,有效避免血栓淤積,減少足部腫脹,並預防深層靜脈栓塞,如果長途飛行做滿15 至20 分鐘,短途做滿5 至10 分鐘,「空中體操」預估可增進血液循環多達1.5 倍。
此外,「經濟艙症候群」未必是搭乘經濟艙的旅客才會產生的病,主要成因是由於長時間搭乘飛機、火車、巴士或久坐看電視、長時間打麻將等,待在狹小空間內又缺乏活動,導致血液黏稠度增加,引起血液循環不佳、回流不順,使靜脈血管內出現微小血栓,血栓經身體血流至各器官,堵住某器官的血管而稱之。通常血栓好發於下肢(小腿或大腿部位)的深層靜脈,一旦血栓隨著血流到肺部,就有機會引起呼吸困難、胸痛,嚴重時會陷入昏迷,造成猝死,所以旅遊血栓症的正式名稱為「深層靜脈栓塞症」(Deep vein thrombosis)。
其他注意事項包括搭飛機時最好不要喝酒,咖啡、茶適量、配合空中體操動動雙腿和全身、依醫囑服用阿斯匹靈(需先與家庭醫師討論後才服用)、穿著可增進血液循環的襪子( 加壓襪) 等,都是可行之道。有血栓病史者、肥胖者、孕婦、抽菸者更應在飛行中多加留意自身狀況。
「拉拉一族」應注意飲食問題
此外,不管是南北奔波或出國遠行,常可能在旅遊時發生腹瀉的問題,成為「拉拉一族」,必須事先做好預防功課。
最常見的原因即是大腸桿菌。正常情況下,這種細菌生長在腸內,有益於消化作用。但當你接觸到落後地區的大腸桿菌,由於是外來種的關係,將產生毒素抑制腸內吸收食物中的水份,使人發生腹瀉。
志賀桿菌及沙門桿菌也會引起腹瀉。另一小部分原因則是由螺旋病毒及梨形蟲引起的。飲食的改變、舟車勞頓、溫差、時差問題、暈機等,也有可能是腹瀉的原因之一。旅行遠遊而引起的腹瀉,有50%原因不明,除水患帶來的食物污染、環境污染和皮膚病變以外,飲食不潔應是最可怕的主因。
幸好,腹瀉是個單純的問題。人類生存於地球上至少4 百萬年了。我們的身體已逐漸演化出對疾病的抵禦本能。就大腸桿菌而言,身體的對付方式就是傾瀉腸內的東西。接下來的幾天,仍有餘威發作,同時,你可能感覺噁心、抽筋及輕度發燒,但通常僅止於腹瀉本身的症狀。
腹瀉時避免乳製品及固體食物
最重要的是,腹瀉使體內流失許多水分及電解質。為了避免虛脫(脫水),應補充水分。每年有許多孩童死於腹瀉,其中多數是因為父母不懂得給小孩補充水分。假使你一時無法取得電解質補充液,也可以用果汁、碳酸飲料(不含咖啡因)或淡茶加糖等取代。尿液黃,表示你喝的液體不夠,尿液應該是透明清澈的。另外,應避免乳製品及固體食物,至少腹瀉的初期應如此,因為這類食物不易消化,會增加腸子的負擔。此外,應遠離酒(包含啤酒),它使你脫水。當腹瀉停止後,可以開始吃些易消化的固體食物,例如香蕉、蘇打餅乾、蘋果泥等。
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